Contenido del programa:
Área de especialización relacionada (módulos comunes):
Urgencias médicas;
Metodología de la investigación científica;
Terapia farmacológica;
Ética y legislación odontológica.
Área de especialización (Endodoncia):
ODONTOGÉNESIS Y COMPONENTES ESTRUCTURALES DEL DIENTE Y DE LA POLPA
1. Odontogénesis
1.1. Formación de la dentina
1.1. Formación del esmalte
ODONTOGÉNESIS Y COMPONENTES ESTRUCTURALES DEL DIENTE Y DE LA POLPA
1. Odontogénesis
1.1. Formación de la dentina
1.2. Formación del esmalte
1.3. Formación de la raíz
1.4. Formación del cemento
2. Componentes estructurales
2.1. Dentina
2.1.1. Estructuras de la dentina
Túbulos dentinarios
Proceso odontoblástico
Otros componentes del túbulo
Dentina peritubular
Dentina intertubular
Dentina interglobular
Líneas incrementales
Capa granulosa de Tomes
2.1.2. Tipos de dentina
: dentina primaria
, dentina secundaria
, dentina terciaria
y predentina
2.2. Esmalte
2.3. Cemento
2.4. Pulpa
2.4.1. Células
Odontoblastos
Células mesenquimales indiferenciadas
Fibroblastos
Células de Rouget
Células de defensa (inmunocompetentes)
Elementos vasculares sanguíneos
2.4.2. Fibras
2.4.3. Circulación sanguínea y linfática
2.4.4. Inervación
HISTOFISIOLOGÍA E HISTOPATOLOGÍA DE LA PULPA Y LA ZONA PERIAPICAL
1. Factores que influyen en la evolución de la patología
2. Evolución de la patología pulpar
2.1. La invasión del complejo dentino-pulpar
2.2. Dolor
2.3. Respuesta de defensa observada en el complejo dentino-pulpar
3. Alteraciones pulpares
3.1. Hiperemia
3.2. Pulpa
: evaluación del flujo de líquidos (ley de Starling)
Mecanismos de defensa de la inflamación aguda
Mecanismo reactivo de la inflamación aguda
Reacción inflamatoria crónica
Reacción inflamatoria crónica de la pulpa
3.3. Enfermedades degenerativas de la pulpa
3.4. Necrosis pulpar
4. Alteraciones periapicales
4.1. Pericementitis
4.2. Absceso periapical agudo
4.3. Absceso periapical crónico
4.2. Granuloma periapical
4.3. Quiste periodontal apical
4.4. Reabsorción externa
MICROBIOLOGÍA ENDODÓNTICA
1. Taxonomía: clasificación y nomenclatura de las bacterias
2. Estructura ultracelular de las bacterias
3. Etiología de la periodontitis apical
3.1. Factores microbianos
3.2. Factores no microbianos que causan destrucción ósea apical
3.3. Vías microbianas en la pulpa
3.4. Microbiología de la caries dentinaria
4. Ecología de la infección microbiana en el sistema de conductos radiculares
4.1. Competencia interbacteriana en el conducto radicular necrótico
4.2. Localización de las bacterias en el sistema de conductos radiculares
5. Diseminación de las infecciones endodónticas
6. Microbiología de la periodontitis apical crónica (PAC)
7. Infección endodóntica tras el tratamiento
8. Periodontitis apical aguda (PAA)
9. Patogenicidad y virulencia bacteriana
9.1. Capacidad de las bacterias para causar periodontitis apical
9.2. Microorganismos que provocan síntomas
9.3. Impacto negativo de las bacterias en el pronóstico a largo plazo del tratamiento
10. Investigaciones microbiológicas en la investigación endodóntica y en la práctica clínica
10.1. Exámenes microscópicos
: frotis con tinción de Gram
; microscopía de contraste de fase y de campo oscuro
; microscopía electrónica de barrido (MEB) y microscopía electrónica de transmisión (MET)
10.2. Métodos de cultivo
10.3. Métodos moleculares en el diagnóstico microbiano
10.4. ¿Cuándo tomar una muestra microbiológica del conducto radicular?
10.5. ¿Cómo utilizar la información obtenida de las muestras de los conductos radiculares?
11. Antibióticos en endodoncia
11.1. Sensibilidad a los antibióticos de la microbiota del conducto radicular
11.2. Tratamiento antibiótico sistémico
11.3. Uso de antibióticos en pacientes de riesgo
11.4. Antibióticos locales en endodoncia
ASPECTOS IMPORTANTES DE LA ANAMNESIS Y RECURSOS UTILIZADOS EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS PATOLOGÍAS PULPARES Y PERIAPICALES
1. Anamnesis
1.1. Motivo de
consulta 1.2. Historial médico
1.3. Historial dental
2. Exploración objetiva extra e intraoral
2.1. Exploración extraoral
2.2. Exploración intraoral
3. Recursos semióticos
3.1. Percusión vertical
3.2. Percusión horizontal
3.3. Prueba de frío
3.4. Prueba de calor
3.5. Prueba eléctrica
3.6. Transiluminación
3.7. Prueba de anestesia
3.8. Prueba de la cavidad
3.9. Prueba de flujo pulpar con láser (fluxómetro láser Doppler)
4. Diagnóstico por imagen
4.1. Radiografía: tipos y limitaciones
4.2. Interpretación de las lesiones periapicales y su seguimiento
4.3. Tomografía computarizada
AISLAMIENTO ABSOLUTO DEL CAMPO QUIRÚRGICO EN ENDODONCIA
1. Ventajas
2. Materiales utilizados en el aislamiento absoluto
2.1 Sábana de goma
2.2 Perforador de sábana de goma de Ainsworth
2.2 Arco
2.3 Pinza porta-grapas
2.4 Grapas
2.5. Material para complementar el sellado periférico
3. Pasos técnicos
4. Situaciones que dificultan el aislamiento absoluto
5. Situaciones de aislamiento absoluto múltiple
ANATOMÍA DENTAL INTERNA Y EXTERNA
1. Cavidad pulpar
2. Anatomía dental externa e interna de los diferentes grupos dentales
2.1. Arcada superior
: incisivo central superior
, canino superior
, primer premolar superior
, segundo premolar superior
, primer molar superior
, segundo molar superior
, tercer molar superior
. 2.2. Arcada inferior
: incisivos inferiores
, canino inferior
, primer premolar inferior
, segundo premolar inferior
, primer molar inferior
, segundo molar inferior
y tercer molar inferior
. 3. Variaciones en la anatomía radicular y pulpar
CIRUGÍA DE ACCESO
1. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CIRUGÍA DE ACCESO
1.1. Radiografía diagnóstica y planificación radiográfica
1.2. Mantenimiento de la cadena aséptica
1.3. Determinación del punto de elección
1.4. Preparación de la precavidad
1.5. Dirección de la trepanación
1.6. Extirpación del techo y forma del contorno de la cavidad
1.7. Forma de conveniencia
1.8. Tratamiento de las paredes de esmalte
1.9. Preparación de la entrada de los conductos
1.10. Desgaste compensatorio continuo
2. Protocolos clínicos para la cirugía de acceso en casos específicos
3. Cirugía de acceso en los diferentes grupos dentales
3.1. Anteriores: superiores e inferiores
3.2. Premolares superiores
3.3. Premolares inferiores
3.4. Molares superiores
3.5. Molares inferiores
INSTRUMENTOS ENDODÓNTICOS: DE LAS LIMAS MANUALES A LOS SISTEMAS MECANIZADOS
1. Limas manuales
1.1. Aleación metálica
1.2. Fabricación del instrumento
1.3. Características generales de estandarización de los instrumentos
1.4. Índice de conicidad
1.5. Punta del instrumento
1.6. Tipos de instrumentos
: Lima tipo K
, Lima K flexible
, Lima Golden Medium
, Lima Hedströem
, Lima de níquel-titanio
1.7. Ampliadores
1.8. Extirpadores de nervios
1.9. Otros instrumentos manuales utilizados en el acceso y la preparación de los conductos
2. Fresas utilizadas en el acceso y la preparación cervical de los conductos
3. Sistemas de instrumentación mecanizada
VACIADO DEL CANAL RADICULAR: PULPECTOMÍA Y PENETRACIÓN DESINFECTANTE
1. Pulpectomía (vaciado con la pulpa viva)
1.1. Indicaciones de la pulpectomía
1.2. Consideraciones clínicas de gran relevancia
1.2.1. Confirmación clínica del diagnóstico probable
1.2.2. Consideraciones anatómicas y biológicas en la determinación del límite longitudinal de vaciado del conducto radicular de los dientes con pulpa viva
. Grado de madurez del diente y pulpectomía (límite de trabajo)
Influencia de la topografía dental interna en los procedimientos técnicos
Grado de integridad del tejido pulpar
Reparación tisular tras el tratamiento endodóntico
1.3. Fases de la pulpectomía
1.3.1. Pulpotomía
1.3.2. Amputación de la pulpa radicular (pulpectomía)
Vaciado mediante extracción completa
Vaciado mediante trituración (Machado, 1994)
2. Penetración desinfectante (vaciado con la pulpa necrosada)
2.1. Penetración desinfectante en dientes con patología periapical aguda
. Consideraciones sobre el drenaje
2.2. Penetración desinfectante en dientes con patología periapical crónica
ANATOMÍA APICAL Y ODONTOMETRÍA
1. Desarrollo de la región apical
2. Visión general de la anatomía apical
2.1. Cono dentinario
2.2. Cono cementario
2.3. Unión cemento-dentina
2.4. Centro de los forámenes
2.5. Espesor del cemento
3. Justificaciones del límite de trabajo en dientes totalmente formados
3.1. Razones de orden anatómico
3.2. Razones de orden biológico
3.3. Razones de carácter técnico: limitaciones y dificultades clínicas
Técnicas radiográficas utilizadas en endodoncia
Técnica del paralelismo
Bisectriz céntrica
Bisectriz excéntrica
Técnica del paralelismo excéntrico (según Machado)
Técnica de Clark (paralaje)
Le Master
4. Momento de la odontometría
5. Referencias a tener en cuenta
6. Medidas que deben tomarse durante la odontometría
7. Técnica
7.1. Técnica odontométrica de Ingle
7.2. Técnica odontométrica dinámica (Machado)
8. Otros recursos utilizados en la odontometría
8.1. Localizadores apicales
8.2. Radiografía digital
8.3. Tomografía computarizada de haz cónico
PREPARACIÓN DEL CANAL RADICULAR
1. Aspectos a tener en cuenta para realizar la preparación químico-quirúrgica
1.1. Planificación radiográfica
1.2. Cirugía de acceso y preparación de la entrada del conducto
1.3. Elección del instrumento y sus particularidades
1.3.1. Comentarios sobre las técnicas manuales
Cinemática
Manejo de los instrumentos manuales
Elección del primer instrumento y su cambio durante la preparación
1.4. Extensión de la preparación: límites apicales y laterales del desgaste dentinario
1.5. Preparación apical: finalización de la preparación
1.6. Atención a la sección transversal del conducto
1.7. Atención a la curvatura del conducto
2. Fundamentos biológicos y técnicos relacionados con la preparación de los conductos
2.1. Técnica cervico-apical manual asociada a las fresas de Gates Glidden (según Machado, 1993)
2.2. Preparación de conductos con curvaturas acentuadas
2.3. Técnica de preparación incremental cervico-apical con la lima recíproca Wave One Gold (según Machado)
3. Motores y contraángulos indicados para el uso de los rotatorios
. SUSTANCIAS QUÍMICAS AUXILIARES Y LA IRRIGACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES
1. Requisitos de las sustancias químicas auxiliares
2. Grupo de sustancias químicas auxiliares utilizadas en endodoncia
2.1. Álcalis
2.2. Peróxidos
2.3. Detergentes
2.4. Agentes quelantes/desmineralizadores
2.4.1. EDTA
2.4.2. Ácido cítrico
2.4.3. EDTA frente al ácido cítrico
2.5. Clorhexidina
3. Irrigación
3.1. Tipos de irrigación
3.1.1. Irrigación convencional
. Volumen del irrigante
. Presión y cinemática
. Límite longitudinal
. Tipo de aguja/cánula de irrigación
3.1.2. Irrigación dinámica manual
3.1.3. Irrigación ultrasónica pasiva (PUI)
3.1.4. Irrigación sónica
3.1.5. Irrigación con agitación mediante instrumentos mecanizados
3.1.6. Irrigación con presión negativa
3.1.7. Irrigación con activación hidrodinámica por presión-succión
3.1.8. Irrigación con láser
SUSTANCIAS MEDICAMENTOSAS AUXILIARES EN LA DESINFECCIÓN: MEDICACIÓN INTRA Y EXTRACANAL
1. Panorama general de los fármacos utilizados como medicación local en endodoncia
1.1 Compuestos fenólicos
1.2 Halogenuros
1.2.1 Cloruros
1.2.2 Yoduros
Yoduro de potasio (iki)
Yodofórmio
1.3 Hidróxido de calcio
1.4 Asociaciones antimicrobianas
Trimix
CFC
1.5 Clorhexidina
1.6 Antiinflamatorios
2. ¿Qué medicación utilizar?
2.1. Medicación intracanal en casos de pulpa viva
2.2. Medicación intracanal en casos de pulpa necrosada
2.2.1. Pulpa necrosada sin lesión periapical
2.2.2. Con lesión periapical
. Lesiones periapicales con pequeña rarefacción ósea
. Lesiones refractarias
. Uso del yodofórmo como medicación extracanal
. 3. Análisis comparativo entre el hidróxido de calcio y el yodofórmio
OBTURACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES
1. Momento de la obturación
2. Propiedades de los materiales de obturación
2.1. Propiedades biológicas
2.2. Propiedades físico-químicas
3. Componentes de la obturación
3.1. Conos de gutapercha
3.2. Cementos
3.2.1. Cementos a base de óxido de zinc y eugenol
3.2.2. Cementos a base de hidróxido de calcio
3.2.3. Cementos resinosos
. Resinas epoxi
. Cementos a base de resina de metacrilato
. 3.2.4. Cementos a base de ionómero de vidrio
. 3.2.5. Cementos a base de polivinilsiloxano (silicona)
. 3.2.6. Cementos a base de resina de salicilato y trióxido con agregado mineral
3.2.7. Cementos biocerámicos
4. Técnicas de obturación
4.1. Técnica de condensación
4.2. Técnicas de cono único
I - Técnica del cono único modificada (Machado, 2007)
II - Técnica del cono único para retenedores intrarradiculares
III - Técnica del cono invertido y del cono enrollado
4.3. Técnicas con uso de disolventes
4.4. Técnica termomecánica
4.5. Técnicas termoplásticas
5. Técnicas propuestas
5.1. Principios básicos de la obturación
I - Prueba del cono principal
II - Secado del conducto
III - Selección y manipulación del cemento
IV - Inserción del cono de gutapercha
V - Radiografía de calidad
VI - Corte de los conos
VII - Limpieza de la cavidad
VIII - Protección o sellado
IX - Radiografía final
5.2. Paso a paso de las técnicas propuestas
: Técnica del cono único modificada (Machado, 2007)
; Técnica del cono cortado según Machado (2020)
; Técnica con instrumento mecanizado cortado (Machado, 2020)
