Medizinische Demografie in Brasilien 2023: Die jüngste Studie der USP und der Brasilianischen Ärztekammer schätzt, dass die Zahl der Ärzte aufgrund der zunehmenden Einrichtung von Medizinstudiengängen 1,3 Millionen überschreiten könnte.
Haben Sie eine Vorstellung davon, wie viele Ärzte es heute in Brasilien gibt? Wenn Sie auf mehr als 500.000 getippt haben, liegen Sie richtig. Die genaue Zahl liegt laut der aktualisierten Studie „Medizinische Demografie in Brasilien 2023“, die von der Medizinischen Fakultät der USP und der Brasilianischen Ärztekammer (AMB) auf der Grundlage der neuesten Daten der IBGE-Volkszählung durchgeführt wurde, bei 545.767 Ärzten.
Das bedeutet, dass auf 1.000 Einwohner 2,69 Ärzte kommen.
Laut der Studie „Medizinische Demografie in Brasilien 2023“ hat sich die Zahl der Ärzte mehr als verdoppelt!
Betrachtet man die acht jüngsten Volkszählungen des IBGE, so ist die brasilianische Bevölkerung zwischen 1950 und 2022 um 291 % gewachsen, während die Zahl der Ärzte im gleichen Zeitraum um 2.301 % gestiegen ist.
Von 2000 bis 2022 stieg die Zahl der Ärzte pro 1.000 Einwohner von 1,41 auf 2,69 – mehr als das Doppelte. Prozentual gesehen wuchs die Zahl der Ärzte von 2010 bis 2022 um 70,3 % – das entspricht einem Zuwachs von 225.290 Fachkräften. Dieses Wachstum hängt stark mit der Ausweitung der Studiengänge und Studienplätze in der Medizin zusammen.
Wie schneidet Brasilien im internationalen Vergleich ab?
Internationale Vergleiche müssen aufgrund unterschiedlicher Erhebungsmethoden, Gegebenheiten und Definitionen des Begriffs „Arzt“ in den einzelnen Ländern mit Vorsicht angestellt werden.
Vergleicht man also die Ärztedichte in Brasilien (2,69 Ärzte pro 1.000 Einwohner) mit anderen Ländern wie den Vereinigten Staaten, Japan, Kanada und Chile, so liegt Brasilien auf einem vergleichbaren Niveau. Europäische Länder hingegen, wie das Vereinigte Königreich, Frankreich, Deutschland und Spanien, weisen eine höhere Ärztedichte auf.
Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass im brasilianischen Kontext der Vergleich der nationalen Rate mit der anderer Länder aufgrund der ungleichen Verteilung der Ärzte zwischen den Regionen und einiger Merkmale des Gesundheitssystems sehr begrenzt ist, was letztendlich zu einer höheren Konzentration von Fachkräften im privaten Sektor als im SUS führt.
Wie sieht die Verteilung auf die brasilianischen Regionen laut der „Demografia médica no Brasil“ aus?
Man kann sagen, dass die Verteilung der Ärzte in Brasilien relativ ungleichmäßig ist. Hier die Zahlen nach Regionen:
Unter dem nationalen Durchschnitt:
- Nordosten – 2,09 Ärzte pro 1.000 Einwohner
- Norden – 1,65 Ärzte pro 1.000 Einwohner
Über dem nationalen Durchschnitt:
- Südosten – 3,62 Ärzte pro 1.000 Einwohner
- Zentral-West – 3,28 Ärzte pro 1.000 Einwohner
- Süden – 3,12 Ärzte pro 1.000 Einwohner
Einige Besonderheiten sind ebenfalls erwähnenswert:
- Maranhão weist die geringste Dichte auf (1,17 Ärzte pro 1.000 Einwohner);
- Die drei Bundesstaaten mit der höchsten Dichte sind der Bundesdistrikt (6 pro 1.000 Einwohner), Rio de Janeiro (4,19) und São Paulo (3,57) – der zugleich der bevölkerungsreichste Bundesstaat ist;
- 19 Bundesstaaten liegen unter dem nationalen Durchschnitt bei der Ärztedichte (keiner davon aus den Regionen Südosten und Süden);
- Es gibt 7 Bundesstaaten mit weniger als 2 Ärzten pro 1.000 Einwohner;
- Roraima ist der Bundesstaat mit der geringsten Einwohnerzahl (636.000) und steht an sechster Stelle bei der geringsten Ärztedichte.
Und wie sieht es mit den Hauptstädten und Gemeinden aus?
Die größte Konzentration an Ärzten findet sich in den Landeshauptstädten.
Vitória beispielsweise hat 18,14 Ärzte pro 1.000 Einwohner, gefolgt von Porto Alegre und Florianópolis, die alle mehr als acht Ärzte pro 1.000 Einwohner aufweisen.
Im Gegensatz dazu weisen Hauptstädte wie Macapá, Boa Vista und Manaus weniger als drei Ärzte pro 1.000 Einwohner auf.
Auch bei den Gemeinden sind die Zahlen beeindruckend:
- 69,3 % der Gemeinden des Landes haben bis zu 20.000 Einwohner. Zusammen ergibt dies 31,9 Millionen Einwohner – also 15,8 % der brasilianischen Bevölkerung;
- In diesen zuvor genannten 15,8 % gibt es lediglich 16.700 Ärzte (2,8 % aller Ärzte des Landes);
- 41 Städte haben mehr als 500.000 Einwohner (29 % der Bevölkerung) – dort sind 61,5 % der Ärzte ansässig
- Im Rahmen der Studie stellten die USP und die AMP außerdem fest, dass 27 % der Ärzte in der Stadt arbeiteten, in der sie wohnten, aber an einem Tag der Woche oder während ihrer Arbeitszeit in einen anderen Ort pendelten;
- 8 % von ihnen arbeiteten hingegen stets in einer anderen Gemeinde als der, in der sie wohnten.
Wie sieht es in dieser Hinsicht bei den Fachärzten aus?
Laut der „Medizinischen Demografie in Brasilien 2023“ kommen in Brasilien 1,58 Fachärzte auf 1.000 Einwohner. In einigen Fachgebieten, wie der Chirurgie und der Anästhesiologie, ist das Gefälle zwischen den verschiedenen Bundesstaaten noch ausgeprägter. Hier die Zahlen:
- Anästhesiologie: In Maranhão (4,40 pro 100.000) ist die Zahl fünfmal geringer als in Rio de Janeiro (22,54 pro 100.000)
- Chirurgie: In Pará (10,46 pro 100.000) ist die Zahl sechsmal geringer als im Bundesdistrikt (60,84 pro 100.000)
Ein weiterer wichtiger Durchschnittswert ist übrigens der für Familien- und Gemeindemedizin – eines der Fachgebiete der Primärversorgung. Er liegt bei nur 5,54 pro 100.000 Einwohner, wobei 15 Bundesstaaten unter diesem Wert liegen.
Das große Ungleichgewicht zwischen Absolventen der Medizin und Ausbildungsplätzen
Der deutliche Anstieg der Zahl der Medizinstudiengänge in den letzten Jahren hat sich auf die Ärztedemografie ausgewirkt. Im Jahr 2021 waren 224.148 Studierende an 365 medizinischen Fakultäten eingeschrieben. Bundesstaaten wie São Paulo, Rio de Janeiro und Minas Gerais vereinen 44 % dieser Studierenden auf sich.
Allerdings befinden sich die meisten neuen Studienplätze in den Hauptstädten, was – wie bereits zuvor erwähnt – zu einem Überangebot an Ärzten in den großen Ballungszentren führen kann.
Eine der größten Herausforderungen nach dem Studium ist es, einen Platz in der Facharztausbildung zu erhalten, um sich weiter zu spezialisieren. Der Wettbewerb um diese Plätze ist intensiv, insbesondere in den begehrtesten Fachgebieten.
Aus diesem Grund kann das Verhältnis von Bewerbern zu Plätzen in diesen Programmen extrem hoch sein, was dazu führt, dass viele frisch examinierte Ärzte Schwierigkeiten haben, sich auf diesem Weg zu spezialisieren.
Um sich ein Bild davon zu machen: Im Jahr 2021 belief sich das Angebot an Studienplätzen auf 1,05 Studierende pro 1.000 Einwohner, während es nur 0,21 Plätze für die Facharztausbildung gab.
Was die Ausbildungsplätze betrifft, so werden die Zahlen immer herausfordernder. Trotz eines Anstiegs des Angebots um 57 % von 2015 bis 2023 (von 29.696 auf 46.610) – unter Berücksichtigung von Ärzten in den Ausbildungsstufen R1 bis R6 – reicht die Verfügbarkeit von Plätzen für das erste Jahr der Facharztausbildung (R1) nicht aus, um mit dem Anstieg der Zahl der Absolventen Schritt zu halten.
Zudem bleiben die Standorte unverändert – São Paulo, Minas Gerais, Rio de Janeiro und Rio Grande do Sul verfügen zusammen über mehr als 60 % der Ausbildungsplätze.
Doch welche Alternativen gibt es zur Facharztausbildung?
Angesichts dieses starken Wettbewerbs ziehen frisch graduierte Ärzte verschiedene Alternativen in Betracht.
Denn einige suchen nach Arbeitsmöglichkeiten in Regionen mit Fachkräftemangel, wo die Nachfrage nach Ärzten hoch und die Arbeitsbedingungen günstig sein können.
Andere wiederum entscheiden sich für weiterführende Studiengänge (lato sensu), wie Facharztausbildungen und MBAs in bestimmten Bereichen des Gesundheitswesens. Diese Ausbildungen sind ein großer Vorteil für Ärzte, die ihr Wissen erweitern und ihre Fähigkeiten verbessern möchten, ohne dabei ihre ärztliche Tätigkeit unterbrechen zu müssen. Dieser Weg bietet nicht nur mehr Sicherheit und aktuelle Informationen über neue Verfahren und Medikamente, sondern führt auch zu einer erheblichen Einkommenssteigerung.
Zwei der größten Vorteile dieses Modells gegenüber der Facharztausbildung sind:
1. Man muss sich nicht mit dem starken Wettbewerb und der geringen Anzahl an Ausbildungsplätzen auseinandersetzen, was einen mühsamen und langwierigen Weg bis zum Beginn der Facharztausbildung bedeutet;
2. Die einfache Vereinbarkeit der Studienzeiten mit dem Tagesablauf der Ärzte, wobei die Wahl zwischen Fernstudiengängen, Hybridkursen oder Präsenzkursen mit flexiblen Zeitplänen möglich ist.
Um nach Abschluss des Aufbaustudiums offiziell Facharzt zu werden, muss der Arzt lediglich die vom Institut des jeweiligen Fachgebiets organisierte Facharztprüfung ablegen und bestehen.
Was sagt die „Ärzte-Demografie in Brasilien 2023“ über mögliche zukünftige Entwicklungen voraus?
Laut der „Medizinischen Demografie in Brasilien 2023“ deuten Prognosen darauf hin, dass Brasilien bis 2035 zwischen 1 und 1,3 Millionen Ärzte haben könnte.
Im konservativsten Szenario, bei dem die derzeitige Geschwindigkeit der Einrichtung neuer Studiengänge beibehalten wird, wird das Land 1,041 Millionen Ärzte haben. Im expansivsten Szenario hingegen, falls alle vorgeschlagenen neuen Studienplätze genehmigt werden, könnte diese Zahl auf 1,362 Millionen steigen.
Daraus lässt sich schließen, dass die neue Ärztedemografie in Brasilien zwar ein deutliches Wachstum aufweist, aber auch erhebliche Herausforderungen bei der Verteilung von Ärzten und Fachärzten über das gesamte Staatsgebiet aufzeigt.
Daher können Weiterbildungsmöglichkeiten wie medizinische Aufbaustudiengänge ein entscheidender Faktor für eine ausgewogene Entwicklung des Gesundheitswesens in Brasilien sein – ebenso wie für die individuelle Entwicklung von Ärzten, die nach Erfolg streben.
Nachdem Sie nun die aktuelle Situation im Bereich der medizinischen Laufbahn kennen, erfahren Sie mehr über die Weiterbildungsprogramme von Mandic und finden Sie den richtigen Studiengang für sich.
