Medizinische Demografie: Welches Szenario erwartet Ärzte auf dem brasilianischen Markt?

Medizinische Demografie in Brasilien 2023: Die jüngste Studie der USP und der brasilianischen Ärztekammer schätzt, dass die Zahl der Ärzte aufgrund der zunehmenden Eröffnung von medizinischen Fakultäten 1,3 Millionen übersteigen könnte.

Wissen Sie, wie viele Ärzte es heute in Brasilien gibt? Wenn Sie auf mehr als 500.000, liegen Sie richtig. Die genaue Zahl beträgt laut der aktualisierten Studie „Medizinische Demografie in Brasilien 2023“, die von der Medizinischen Fakultät der USP und der Brasilianischen Ärztekammer (AMB) auf Basis der aktuellsten IBGE-Zensusdaten durchgeführt wurde, 545.767 Ärzte.

Anders ausgedrückt bedeutet dies, dass auf 1.000 Einwohner 2,69 Fachkräfte diesen Beruf ausüben

Laut dem Bericht „Medizinische Demografie in Brasilien 2023“ hat sich die Zahl der Ärzte mehr als verdoppelt!

Eine Analyse der acht aktuellsten Volkszählungen des IBGE (Brasilianisches Institut für Geographie und Statistik) ergab, dass die brasilianische Bevölkerung zwischen 1950 und 2022 um 291 % wuchs, während die Zahl der Ärzte im gleichen Zeitraum um 2.301 % zunahm

Von 2000 bis 2022 stieg die Anzahl der Ärzte pro 1.000 Einwohner von auf 2,69 – mehr als eine Verdopplung. Prozentual gesehen wuchs die Zahl der Ärzte von 2010 bis 2022 um 70,3 % – das entspricht einem Zuwachs von 225.290 Fachkräften. Dieses Wachstum ist maßgeblich auf den Ausbau der Studiengänge und die Erhöhung der Studienplätze zurückzuführen.

Wie schneidet Brasilien im Vergleich zum Rest der Welt ab?

Internationale Vergleiche müssen mit Vorsicht angestellt werden, da die Zählmethoden , die Gegebenheiten und die Definitionen von Ärzten in den einzelnen Ländern unterschiedlich sind.

Vergleicht man die Ärztedichte in Brasilien (2,69 Ärzte pro 1.000 Einwohner) mit der anderer Länder wie den USA, Japan, Kanada und Chile, so ist sie vergleichbar. Europäische Länder wie Großbritannien, Frankreich, Deutschland und Spanien weisen eine höhere Ärztedichte. 

Allerdings ist zu beachten, dass im brasilianischen Kontext ein Vergleich der nationalen Rate mit der anderer Nationen nur sehr eingeschränkt. Dies liegt an der ungleichen Verteilung der Ärzte auf die Regionen und an einigen Besonderheiten des Gesundheitssystems, die letztendlich zu einer größeren Konzentration von Fachkräften im privaten Sektor als im SUS (brasilianisches öffentliches Gesundheitssystem) führen.

Wie sind die Regionen Brasiliens gemäß der medizinischen Demografie in Brasilien aufgeteilt?

Man kann sagen, dass die Verteilung der Ärzte in Brasilien relativ ungleichmäßig ist. Siehe die Zahlen nach Regionen:

Unter dem nationalen Durchschnitt:

• Nordosten – 2,09 Ärzte pro 1.000 Einwohner
• Norden – 1,65 Ärzte pro 1.000 Einwohner

Über dem nationalen Durchschnitt:

• Südosten – 3,62 Ärzte pro 1.000 Einwohner
• Zentralwest – 3,28 Ärzte pro 1.000 Einwohner
• Süd – 3,12 Ärzte pro 1.000 Einwohner

Einige Höhepunkte seien ebenfalls erwähnt:

• Maranhão hat die niedrigste Ärztedichte (1,17 Ärzte pro 1.000 Einwohner);
• Die drei Bundesstaaten mit der höchsten Bevölkerungsdichte sind der Bundesdistrikt (6 pro 1.000 Einwohner), Rio de Janeiro (4,19) und São Paulo (3,57) – der gleichzeitig der bevölkerungsreichste Bundesstaat ist;
• Es gibt 19 Bundesstaaten mit weniger Ärzten als im nationalen Durchschnitt (keiner davon liegt im Südosten und Süden der USA);
• Es gibt 7 Bundesstaaten mit weniger als 2 Ärzten pro 1.000 Einwohner;
• Roraima ist der Bundesstaat mit der geringsten Einwohnerzahl (636.000) und der sechstniedrigste mit der geringsten medizinischen Versorgungsdichte.

Und wie sieht es mit den Hauptstädten und Gemeinden aus?

Die höchste Dichte an Ärzten findet sich in den Landeshauptstädten.

Vitória beispielsweise hat 18,14 Ärzte pro 1.000 Einwohner, gefolgt von Porto Alegre und Florianópolis, die alle mehr als acht Ärzte pro 1.000 Einwohner aufweisen.

Im Gegensatz dazu gibt es in Hauptstädten wie Macapá, Boa Vista und Manaus weniger als drei Ärzte pro 1.000 Einwohner.

Was die Gemeinden betrifft, sind die Zahlen ebenfalls beeindruckend:

• 69,3 % der Gemeinden des Landes haben bis zu 20.000 Einwohner. Zusammengenommen ergibt das 31,9 Millionen Einwohner – das sind 15,8 % der brasilianischen Bevölkerung;
• Von den zuvor gemeldeten 15,8 % sind nur 16.700 Ärzte (2,8 % aller Fachkräfte des Landes).
• 41 Städte haben mehr als 500.000 Einwohner (29 % der Gesamtbevölkerung) – in diesen Städten sind 61,5 % der Ärzte ansässig.
• Die Studie von USP und AMP ergab außerdem, dass 27 % der Ärzte zwar in der Stadt arbeiteten, in der sie wohnten, aber an manchen Wochentagen oder im Schichtdienst zu einem anderen Arbeitsort pendelten.
• Schon jetzt 8 % von ihnen stets in einer anderen Gemeinde als der, in der sie wohnen. 

Wie sehen die Experten dies?

Laut dem Bericht „Medizinische Demografie in Brasilien 2023“ kommen 1,58 Fachärzte auf 1.000 Einwohner. In einigen Fachrichtungen, wie etwa Chirurgie und Anästhesiologie, ist die Diskrepanz zwischen den einzelnen Bundesstaaten sogar noch deutlicher. Die Zahlen im Detail:

• Anästhesiologie: In Maranhão (4,40 pro 100.000) ist die Rate 5-mal niedriger als in Rio de Janeiro (22,54 pro 100.000).
• Chirurgische Eingriffe: In Pará (10,46 pro 100.000) ist die Rate 6-mal niedriger als im Bundesdistrikt (60,84 pro 100.000).

Ein weiterer wichtiger Durchschnittswert ist der der Allgemein- und Familienmedizin – einer der Fachrichtungen innerhalb der Primärversorgung. Er liegt bei lediglich 5,54 pro 100.000 Einwohner, wobei 15 Bundesstaaten unter diesem Wert liegen. 

Die große Diskrepanz zwischen Absolventen medizinischer Fakultäten und verfügbaren Assistenzarztstellen 

Der deutliche Anstieg der medizinischen Studiengänge in den letzten Jahren hat die demografische Zusammensetzung der Studierendenschaft im Gesundheitswesen beeinflusst. Im Jahr 2021 waren 224.148 Studierende an 365 medizinischen Fakultäten eingeschrieben. Bundesstaaten wie São Paulo, Rio de Janeiro und Minas Gerais beherbergen 44 % dieser Studierenden.

Allerdings befinden sich die meisten neuen Stellenangebote in den Hauptstädten , was, wie bereits in der Vergangenheit beobachtet, zu einem Überangebot an Ärzten in großen Ballungszentren führen kann

Eine der größten Herausforderungen nach dem Studienabschluss ist die Sicherung eines Assistenzarztplatzes in der Inneren Medizin, was Teil des Spezialisierungsprozesses ist. Der Wettbewerb um diese Plätze ist intensiv, insbesondere in den begehrtesten Fachrichtungen.

Aus diesem Grund kann das Verhältnis von Bewerbern zu freien Plätzen in ihren Programmen extrem hoch, was dazu führt, dass viele frisch approbierte Ärzte Schwierigkeiten , sich über diesen Weg zu spezialisieren.

Um Ihnen eine Vorstellung zu geben: Im Jahr 2021 betrug die Zahl der angebotenen Studienplätze für Bachelor- Studierende bei 1.000 Einwohnern 1,05 , verglichen mit 0,21 Wohnheimplätzen .

Was die verfügbaren Stellen angeht, gestaltet sich die Lage zunehmend schwierig. Trotz eines Anstiegs der angebotenen Stellen um 57 % von 2015 bis 2023 (von 29.696 auf 46.610) reichte das Angebot an Stellen für das erste Jahr der Facharztausbildung (R1) – unter Berücksichtigung der in R1- bis R6-Programmen eingeschriebenen Ärzte – nicht aus, um mit dem Anstieg der Absolventen Schritt zu halten.

Darüber hinaus bleiben die Standorte gleich – São Paulo, Minas Gerais, Rio de Janeiro und Rio Grande do Sul machen zusammen mehr als 60 % der offenen Stellen.

Doch welche Alternativen gibt es zur Facharztausbildung?

Angesichts dieses hohen Wettbewerbsniveaus erwägen frisch approbierte Ärzte verschiedene Alternativen

Dies liegt daran, dass einige nach Arbeitsmöglichkeiten in Bereichen suchen, in denen es an Spezialisten mangelt , wo die Nachfrage nach Ärzten hoch und die Arbeitsbedingungen günstig.

Andere entscheiden sich für postgraduale Spezialisierungsstudiengänge , wie beispielsweise Facharztausbildungen oder MBA-Programme in bestimmten Bereichen des Gesundheitswesens. Diese Programme sind ein großer Vorteil für Ärzte, die ihr Wissen erweitern und ihre Fähigkeiten verbessern möchten , ohne ihre ärztliche Tätigkeit unterbrechen zu müssen. Neben mehr Sicherheit und dem Zugang zu aktuellen Informationen über neue Verfahren und Medikamente bietet dieser Weg auch eine deutliche Einkommenssteigerung .

Zwei der größten Vorteile dieses Modells im Vergleich zur Facharztausbildung sind:

1. Nicht mit hohem Wettbewerb und wenigen Ausbildungsplätzen konfrontiert zu sein, was einen mühsamen und langen zum Facharztstudium ;

2. Die Leichtigkeit, mit der Ärzte ihre Studienpläne mit ihrem Tagesablauf vereinbaren können, indem sie zwischen Online- , Hybrid- oder Präsenz- Weiterbildungskursen mit flexiblen Zeitplänen wählen können .

Um durch ein Aufbaustudium ein offiziell anerkannter Spezialist zu werden, muss ein Arzt lediglich die vom Institut des jeweiligen Fachgebiets organisierte Zertifizierungsprüfung bestehen und zugelassen werden

Welche Entwicklungen prognostiziert die Studie „Medical Demographics in Brazil 2023“ für die Zukunft?

Laut dem Bericht „Medical Demographics in Brazil 2023“ deuten Prognosen darauf hin, dass Brasilien bis 2035 zwischen 1 und 1,3 Millionen Ärzte haben könnte

Im konservativsten Szenario, bei der derzeitigen Rate an neu eröffneten medizinischen Fakultäten, wird das Land 1,041 Millionen Ärzte haben. Im optimistischsten Szenario, wenn alle vorgeschlagenen neuen Studienplätze genehmigt werden, könnte diese Zahl 1,362 Millionen.

Es lässt sich schlussfolgern, dass die neue medizinische Demografie in Brasilien ein signifikantes Wachstum aufweist, aber auch erhebliche Herausforderungen bei der Verteilung von Ärzten und Spezialisten im ganzen Land aufzeigt.

Daher können Alternativen zur Spezialisierung, wie beispielsweise ein medizinisches Aufbaustudium, ein entscheidender für die ausgewogene Entwicklung des Gesundheitswesens in Brasilien sein – ebenso wie für die individuelle Weiterentwicklung von Ärzten, die nach Erfolg.

Nachdem Sie nun einen Überblick über die aktuelle Situation im medizinischen Bereich erhalten haben, informieren Sie sich über die postgradualen Programme von Mandic Studiengang für sich.