近年来，关于饮食失调的争论在社交媒体上日益突出，引发了人们对追求“完美身材”的限度以及可能表明存在问题的饮食习惯的质疑。.
据巴西卫生部估计，2022年 巴西约有1500万人 患有某种类型的饮食障碍，包括厌食症、贪食症、暴食症及其他相关疾病。该部门还强调，据专家称，饮食障碍是精神疾病中死亡率最高的疾病之一，凸显了解决这些病例的严重性和紧迫性。
本文将阐述饮食障碍的定义、表现形式以及相应的治疗指南。此外，文中还穿插了圣莱奥波尔多曼迪奇精神病学研究生课程协调员、精神科医生塞尔索·加西亚博士的讲解，他从临床和专业的角度对该主题进行了深入探讨。.
什么是饮食失调症？
根据定义，进食障碍是指持续 存在的进食或与进食相关的行为紊乱。 这会导致食物摄入或吸收的改变，并显著损害患者的身体健康以及心理社会功能。最常见的进食障碍包括：
神经性厌食症
神经性厌食症是一种以持续追求苗条身材为特征的饮食障碍。这种追求伴随着扭曲的身体形象、对体重增加的极度恐惧以及严格的食物摄入。此外，该疾病可能伴有或不伴有催吐行为。.
因此，体重会大幅下降，甚至可能达到危险水平，严重损害身心健康。.
神经性贪食症
另一方面，神经性贪食症的特征是暴食发作，随后出现不恰当的补偿行为，例如催吐、使用泻药或利尿剂、禁食和过度运动。.
暴食症
暴食症的特征是反复出现过度进食的情况，并伴有失控感。与神经性贪食症不同，暴食症患者的暴食后不会出现补偿行为。.
饮食失调的病因和风险因素
饮食失调的成因多种多样，可能涉及家庭因素、社会影响以及与身材形象相关的压力。根据 默克诊疗手册， 遗传因素也可能在个体罹患神经性厌食症的过程中发挥作用。
在这种情况下，女性，尤其是青春期女性，患饮食障碍的几率往往更高，因为她们更容易患上厌食症和神经性贪食症等疾病。此外，对于那些不认同自己是异性恋或性别认同与出生时被指定的性别不同的人群来说，饮食障碍的发生率也很高。.
在关于饮食失调症发病率和传播的讨论中，尤其是在“美化瘦身”这一现象的背景下，人们开始关注那些副作用包括减肥的药物。近年来，食欲抑制剂因其减肥功效在社交媒体上走红，并被戏称为“减肥笔”。.
尽管医生们一致认为这些药物确实能通过抑制食欲来帮助减肥，但他们也警告说，滥用这些药物存在风险。根据 G1发布的信息，未经指导使用会导致脱发、维生素缺乏、肌肉萎缩，在更严重的情况下甚至会导致营养不良。
据G1新闻报道，美国药典研究员塔米尔斯·卡佩罗指出，45%的“减肥笔”购买行为并未凭处方。其中，73%的购买者没有任何就医记录，超过一半的购买目的是为了减肥。.
“神经性厌食症和神经性贪食症的一个非常典型的症状是，患者明明不需要减肥，却仍然追求各种减肥方法。过去，安非他明曾被使用，但如今，一些传统上用于治疗糖尿病和肥胖症的药物，由于会导致体重减轻，也被用于治疗。我们可以将这些药物视为维持这种饮食失调的‘因素’，尽管它们并非唯一因素，”塞尔索·加西亚医生解释道。.
她补充说：“在暴食症患者中，绝大多数人超重、肥胖或体重增加。在这种情况下，医生可能会建议患者使用这些药物，这就需要更仔细地分析其禁忌症。”.
G1的另一篇文章指出，2025年6月，国家卫生监督局（Anvisa） 批准了被称为“减肥笔”的药物Mounjaro（替泽帕肽）用于治疗肥胖症。该批准的前提是肥胖症患者至少伴有一种合并症。
饮食失调的治疗和预防
饮食失调的治疗是一个跨学科的过程，需要营养师、心理学家、精神科医生以及其他专攻身体形象障碍的专业人士进行后续跟进。每位专家都负责特定领域的治疗，从而确保为患者提供全面的支持。.
此外，一旦出现疾病的最初症状，尽早开始治疗至关重要。这可以防止病情恶化，避免发展成更严重的身体症状和相关并发症。.
“如果神经性厌食症能够早期得到正确治疗，预后非常好，缓解率接近80%。神经性贪食症的情况也类似。如果不进行治疗，最大的风险是这些患者会进入慢性状态，发展成严重的身体并发症，最终导致死亡；或者，由于疾病的慢性特性，他们会丧失自理能力，依赖他人。”.
在采访中，塞尔索医生强调，虽然这种疾病的缓解率很高，但复发的可能性仍然存在。因此，他强调，一旦出现任何症状，患者就应该立即寻求精神科医生的重新评估。.
何时应该寻求帮助？
例如，神经性厌食症患者无法意识到自己患有饮食障碍。这是因为他们对自身身体形象的认知存在扭曲。患者认为自己的身体与现实不符，并且不理解病情的严重性。.
据塞尔索·加西亚博士称，神经性厌食症和神经性贪食症最常见的症状包括限制饮食、过度关注体重减轻、过度运动等等。在这些病例中，家人通常能够发现患者饮食习惯的改变，例如试图躲着别人吃饭、反复说晚点再吃，或者声称自己已经吃过了。.
暴食症的主要症状是反复出现过度进食的情况。在这些发作期间，患者会失去对进食的控制，在短时间内摄入大量食物。事后，患者通常会因为无法控制自己而感到强烈的内疚。与神经性厌食症和神经性贪食症不同，绝大多数暴食症患者自己会意识到存在问题。.
重要的是，一旦发现这些迹象，家人或患者本人应寻求专业帮助，以确定是否存在疾病并尽早开始治疗。.
“精神障碍的诊断是基于精神病史、与患者及其家属的访谈。没有单一的检测方法可以确诊厌食症或贪食症。相反，大多数情况下，这些患者的实验室检查结果都正常。因此，必须遵循国际疾病分类（ICD）的评估标准，但基本信息应该来自访谈，”医生解释道。.
精神病学在治疗饮食失调症中的作用。
塞尔索·加西亚博士指出，如果患者除了饮食障碍外，还存在其他相关精神疾病史，例如抑郁症、焦虑症或人格障碍等，那么精神科医生的参与至关重要。对于更严重的饮食障碍病例，精神科医生的介入也必不可少。.
一般来说，精神科医生负责协调治疗方案，协助整合和协调所有相关专业人员的工作。此外，必要时，他们会指导药物治疗，并与跨学科团队合作，确保患者及其家属获得最佳的医疗护理。.
