除了每位医生在执业前都需要接受的理论和实践培训之外，在行医过程中还有一些问题更值得关注。其中之一便是医学伦理。.
在本科和 研究生学习期间， 医生会多次接触伦理学，但只有在实际实践中，他们才能真正理解伦理学的应用及其细微差别。
例如，当我们谈到职业保密时，医生不能与第三方分享患者信息这一点似乎显而易见，但如果是治疗未成年人呢？何时以及为何可以打破保密原则？
本文将介绍什么是医疗保密性、其重要性、例外情况以及需要注意的法律法规。.
什么是职业保密？
在医学领域，职业保密是一项道德和法律义务， 《医学伦理守则》 明确规定，要求对患者的健康信息保密。这包括：个人数据、病史、诊断和治疗。
这项措施旨在防止医生未经患者明确授权向第三方披露任何信息，但某些情况除外，例如当患者是未成年人时，即使相关第三方是配偶或家庭成员。.
职业保密有多重要？
可以说，职业保密是支撑医患关系的重要支柱之一，而医患关系的核心在于信任。如果没有这一原则，从诊断到治疗的整个医疗过程都可能受到影响。.
这是因为，如果患者隐瞒任何有关其病情的信息，诊断可能不准确，或者完全歪曲真实问题。.
法律对职业保密有何规定？
《医学伦理守则》第73条规定，医生不得：
“除非有正当理由、法律义务或获得患者的书面同意，否则不得披露因履行职业职责而获悉的信息。”
即使相关患者死亡，或者医生是调查证人或犯罪嫌疑人，该禁令仍然有效。同样，即使信息公开，医生也必须保密。.
此外，除非隐瞒信息会对未成年患者造成伤害，否则医生不应泄露患者信息。医生也不应泄露或提及可识别的临床病例。.
关于法律法规，保密权是 联邦宪法赋予患者的一项权利，其第五条第十四款规定：
“每个人都有权获取信息，并且在履行其职业职责的必要情况下，信息来源的保密性将得到保护。”.
此外，根据《刑法》第 154 条规定， 侵犯患者个人信息保密权的行为，可处以 3 个月至 1 年监禁或罚款。
远程医疗中的职业保密性
总的来说，远程医疗应遵循与面对面服务相同的规则。也就是说，它也必须尊重职业保密性并维护患者的隐私。.
在此情况下，联邦医学委员会（CFM）根据其第2.314/2022号决议第3条进一步重申：
“在远程医疗服务中，医疗记录中包含的患者数据和图像必须得到保存，并遵守有关信息安全保管、处理、完整性、准确性、保密性、隐私性、不可否认性和职业保密性保障的法律和巴西联邦医学委员会 (CFM) 的规定。”.
在此背景下，远程医疗服务须遵守巴西《通用数据保护法》(LGPD)。此外，这些措施是通过经巴西联邦医学委员会(CFM)批准的电子健康记录系统(SRES)实施的。.
在什么情况下可以打破职业保密原则？
经患者或其法定监护人明确授权，可以打破职业保密原则。但是，如果怀疑存在犯罪行为，也可以打破职业保密原则。.
这些情况包括涉嫌虐待或袭击未成年人、老人或配偶的案件。此外，还包括涉嫌因犯罪行为造成的伤害案件，以及因枪支或类似武器造成的伤害案件。.
当涉及传染病诊断信息或具有科学意义时，医生也可以向卫生部门披露相关信息。.
有关职业保密例外情况的更详细规定，请参阅《医疗伦理守则》。.
医学伦理和职业保密
一般来说，维护医疗保密性不仅是道德义务，也是联邦宪法和刑法典规定的法律义务。但更重要的是，它不仅是义务，更是维护患者安全和信任、尊重职业的一种方式。.
