Bien que communément appelée alcoolisme, la terminologie correcte pour désigner cette affection est trouble lié à l'usage d'alcool, un terme adopté par les principaux manuels de diagnostic et la communauté scientifique.
La dépendance à l'alcool est un problème de santé qui dépasse la simple consommation sociale de boissons alcoolisées. Elle se caractérise par des modes de consommation persistants et problématiques, susceptibles de nuire à la santé physique et mentale, aux relations interpersonnelles et aux performances professionnelles. Pourtant, ce sujet reste encore entouré de stigmatisation et d'idées fausses, ce qui freine la reconnaissance du problème et la recherche d'une aide spécialisée.
Cet article vous permettra de comprendre ce qu'est le trouble lié à l'usage d'alcool, comment il se manifeste et quelles sont les recommandations de traitement appropriées. De plus, tout au long du texte, vous bénéficierez de l'expertise du Dr Renata Rigacci Abdalla, psychiatre et coordinatrice du programme de formation médicale post-universitaire à l'hôpital São Leopoldo Mandic, qui apporte un éclairage clinique et spécialisé sur le sujet.
Qu’est-ce qu’un trouble lié à la consommation d’alcool ?
Ce trouble se caractérise par une consommation d'alcool excessive, ainsi que par des signes de tolérance et de sevrage. La perte de contrôle de la consommation d'alcool, si elle n'est pas prise en charge rapidement, peut entraîner des conséquences physiques, sociales et professionnelles.
Dans une interview, le Dr Renata Rigacci Abdalla met en lumière les conséquences physiques que peut avoir l'alcoolisme.
« La consommation d'alcool est liée à de nombreuses maladies physiques, telles que le cancer, les maladies du foie et les affections cardiovasculaires, mais aussi à des problèmes de santé mentale. Par conséquent, la consommation d'alcool est liée à la dépression, à l'anxiété et à l'adoption de comportements à risque. ».
Quelles sont les causes des troubles liés à la consommation d'alcool ?
La dépendance à l'alcool peut toucher n'importe qui, sans distinction de sexe, d'origine ethnique ou d'âge, et ses causes restent mal connues. Généralement, les personnes souffrant d'alcoolisme présentent certains traits de personnalité, comme la timidité, la solitude, l'hostilité et une impulsivité autodestructrice. De plus, la dépression et d'autres addictions sont fréquentes.
Il convient également de tenir compte des facteurs sociaux, tels que la culture et l'éducation reçue durant l'enfance, qui influent directement sur les habitudes de consommation et le comportement après l'ingestion d'alcool. Les facteurs génétiques jouent aussi un rôle important dans le développement de ce trouble. Selon les manuels du MSD, il existe des preuves que le risque de développer un trouble lié à l'usage de substances est de 45 % à 65 % plus élevé en raison de facteurs génétiques. Ces personnes peuvent même présenter une plus grande résistance à l'intoxication.
Signes et symptômes du trouble
L'intoxication alcoolique fréquente présente généralement des signes clairs, souvent évidents. Malgré cela, il arrive fréquemment que l'entourage de la personne concernée repère le problème avant même qu'elle ne s'en aperçoive.
Une personne souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool éprouve des difficultés à socialiser et à travailler, ce qui peut entraîner une perte d'emploi et des relations affaiblies ou conflictuelles.
De plus, la personne devient plus susceptible d'être victime d'accidents et d'en provoquer sous l'effet de l'alcool. Les blessures, par exemple, peuvent devenir plus fréquentes. Le patient peut également avoir des démêlés avec la justice, être arrêté pour conduite en état d'ivresse et, dans certains cas, se voir retirer son permis de conduire.
« L’alcool est directement et indirectement lié à de nombreux décès. On peut le considérer comme un facteur qui augmente les risques de comportements à risque tels que la violence, les accidents de la route et les comportements suicidaires. Son impact est donc considérable », commente le Dr Renata Rigacci.
Diagnostic du trouble lié à l'usage d'alcool
Le diagnostic du trouble lié à l'usage d'alcool est principalement clinique et repose sur l'identification des comportements liés aux habitudes de consommation d'alcool, conformément aux directives établies par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition – révision du texte (DSM-5-TR).
Le manuel envisage un diagnostic de trouble lié à l'usage d'alcool lorsque le patient présente deux ou plusieurs des comportements suivants sur une période de 12 mois :
- Consommer de plus grandes quantités d'alcool ou pendant des périodes plus longues que prévu initialement ;
- Envie intense et persistante d'alcool ;
- Tentatives infructueuses de réduire ou de contrôler la consommation ;
- Ne pas remplir à plusieurs reprises ses obligations au travail, à la maison ou à l'école en raison de sa consommation d'alcool ;
- Continuer à consommer de l'alcool malgré les problèmes sociaux ou interpersonnels liés à sa consommation ;
- Abandonner des activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes en raison de la consommation d'alcool ;
- Consommer de l'alcool dans des situations présentant un danger physique ;
- Continuer à consommer de l'alcool même en cas de maladie physique ou de trouble mental causé ou aggravé par l'alcool ;
- Avoir une tolérance à l'alcool ;
- Ressentir des symptômes de sevrage alcoolique ou consommer de l'alcool en raison du sevrage.
De plus, il est important que le médecin soit au courant des problèmes de santé liés à la consommation d'alcool, tels que les maladies du foie, notamment la cirrhose et autres affections connexes.
Traitement des troubles liés à la consommation d'alcool
Le traitement des troubles liés à la consommation d'alcool varie en fonction du niveau de risque identifié et de la gravité de la maladie.
« La dépendance à l’alcool est considérée comme une maladie chronique, mais elle est maîtrisable », explique le Dr Renata Rigacci. « Il est donc nécessaire de personnaliser ce traitement, notamment parce que certains patients ne pourront plus consommer d’alcool. Dans d’autres cas, il est possible qu’ils parviennent, à terme, à en consommer de manière plus contrôlée. ».
Au stade le plus léger de la maladie, lorsque le patient est considéré comme un consommateur d'alcool à haut risque, l'intervention commence généralement par une sensibilisation aux risques d'aggravation de la maladie, ainsi que par la recommandation de réduire ou d'arrêter sa consommation d'alcool.
Au second niveau, lorsque les troubles liés à la consommation d'alcool sont plus importants, il est recommandé d'orienter la personne vers un programme de réadaptation. Dans ces cas, la prise en charge associe généralement psychothérapie et suivi médical, en ambulatoire.
Enfin, dans les cas considérés comme graves, notamment lorsqu'il existe des complications médicales ou psychiatriques associées, le traitement recommandé est un programme de réadaptation en milieu hospitalier, assurant un suivi intensif et multidisciplinaire.
« L’objectif du traitement est de réduire ces souffrances et les conséquences de ce trouble afin que le patient et son entourage puissent bénéficier d’une meilleure qualité de vie », souligne Rigacci.
Il est important de rappeler que les médicaments peuvent également être utilisés pour traiter les troubles liés à l'usage de substances, à condition d'être associés à une psychothérapie, et jamais utilisés isolément.
« Actuellement, nous proposons un traitement médicamenteux pour les troubles liés à la consommation d'alcool. Cependant, il est essentiel de prendre en charge les comorbidités lorsqu'elles sont présentes, car nous savons que cela favorise le traitement du trouble », poursuit-il. « Nous misons également sur un suivi psychothérapeutique, ainsi que sur des changements d'habitudes et de mode de vie. Globalement, il s'agit d'un traitement multidisciplinaire de longue durée, mais très efficace. ».
études supérieures en psychiatrie
L'alcoolisme n'est qu'un des problèmes pris en charge par la psychiatrie. Les troubles alimentaires, les maladies neurodégénératives et d'autres affections mentales relèvent également de cette spécialité médicale.
Dans le programme de psychiatrie de troisième cycle de l'université São Leopoldo Mandic, les étudiants apprennent par la pratique, en menant des consultations avec de vrais patients, sélectionnés en fonction du programme du cours et du contenu abordé en classe.
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