Emergências Médicas; Metodologia da Pesquisa Científica (EAD); Terapêutica Medicamentosa; Ética e Legislação Odontológica (EAD). Área de Concentração (Periodontia): Competência 1| Conhecer as características de normalidade e alterações das estruturas do periodonto Objetivo 1 - Compreender as estruturas anatômicas e características histológicas do periodonto saudável e alterado A) Anatomia e Histologia do Periodonto e região peri-implantar a- Camadas do Epitélio Oral b- Periodonto de sustentação c- Osso Alveolar d- Ligamento periodontal e- Cemento Radicular f- Espaço biológico - em torno de dente - em torno de implante g- Gengiva - Gengiva clinicamente saudável - Conjunto de fibras Gengivais h- Fenótipo periodontal - Diagnóstico - Fenótipo Periodontal Espesso - Fenótipo Periodontal Intermediário - Fenótipo Periodontal não Espesso i- nervos do periodonto j- Sistema linfático do periodonto B) Anatomia da mucosa bucal a- Características da mucosa bucal sadia b- Alterações das mucosas bucais c- Mucosa ao redor de implantes C) Tecido ósseo a- biologia básica do tecido ósseo - Células ósseas - Modelamento e remodelamento - Fatores de crescimento e cicatrização do osso b- Osseointegração Objetivo 2- Dominar a etiopatogenia e classificação das doenças periodontais A) Etiologia e Patogenia da Doença Periodontal a- Epidemiologia da doença periodontal - Prevalência - Fatores de risco b- Patogenia da doença periodontal - Patógeno periodontal virulento - ambiente local - susceptibilidade do hospedeiro c- Imunologia da doença periodontal - Processo de defesa Sistema de defesa inato Sistema de defesa imune ou adaptativo d- Microbiologia - Formação da placa bacteriana - Placa bacteriana ou biofilme dental - Biofilme supragengival - Biofilme subgengival - Biofilme na etiologia das doenças periodontais - Complexo microbiano - Cálculo nas doenças Periodontais Aspecto clínico, distribuição e diagnóstico adesão a superfície do dente mineralização, composição e estrutura - Microbiologia periimplantar B) Instalação da Doença Periodontal e Periimplantar a- Inflamação gengival - Induzida por placa bacteriana Características histopatológicas das gengivites sinais clínicos - Não Induzida por placa bacteriana origem bacteriana específica origem fúngica Candidose eritema gengival linear histoplasmose origem sistêmica desordens mucocutâneas reações alérgicas origem traumática lesão química lesão física lesão térmica b- Inflamação da mucosa - Mucosite ao redor de implantes b- Periodontite e Peri-implantite -Fase do desafio bacteriano agudo - fase inflamatória aguda - fase da resposta imune - fase de regulamentação e resolução C)Nova classificação das doenças periodontais e peri-implantares a- Mudanças na nova classificação b- Grau de progressão - Grau A - Grau B - Grau C c- Estadiamento - Estágio I: Periodontite Inicial - Estágio II: Periodontite moderada - Estágio III: Periodontite severa com potencial de perda de dentes adicionais - Estágio IV: Periodontite avançada com perda óssea extensa e potencial de perda da dentição d- Extensão e distribuição - localizada - generalizada - padrão molar/incisivo e- Doenças Sistêmicas com grande impacto na perda de tecidos periodontais por influência de inflamação periodontal f- Abscessos periodontais e lesões endoperiodontais g- Deformidades mucogengivais ao redor da dentição natural - retrações gengivais - fenótipo periodontal - dimensão da gengiva residual - presença de cáries - lesões cervicais não cariosas Competência 2 - Realizar o Diagnóstico e Tratamento das Doenças Periodontais e Peri-implantares Objetivos Educacionais 1- Realizar e interpretar Exames Clínicos e Laboratoriais A) Anamnese a- Condições sistêmicas b- Medicamentos c- Fatores de riscos Tabagismo Diabetes mellitus B) Exame Clínico Intrabucal a- Fatores Locais - Depósitos de cálculos - Excesso de materiais restauradores - Relacionado aos dentes: furcas expostas, reabsorções cervicais e radiculares - Sensibilidade percussão térmica - Apinhamento dental - Relacionados aos tecidos moles: recessão gengival, inserções de freios anormais e aumentos gengivais b- Sondagem clínica c- Índice de Placa bacteriana d- Índice gengival d- Índice de Sangramento à sondagem e- Profundidade à sondagem e perda de inserção Percepção tátil Precisão e dimensões da sonda Medição das bolsas e da perda de inserção força de sondagem condições gengivais / periodontais: bolsas e pseudobolsas Avaliação do envolvimento de furca f- Avaliação da presença de supuração g- Avaliação de mobilidade: grau 0, 1, 2 e 3 h- Traumatismo oclusal C) Exames de Imagem a- Periapicais b- Tomografias D) Fotografia Odontológica a- Equipamento - Iluminação - Acessórios -Configurações Básicas - Planejamento virtual baseado em fotografia b- Protocolo fotográfico - Protocolo fotográfico Extra Bucal e Intrabucal - Registro fotográfico de cor - Protocolo Fotográfico de Trabalhos Protéticos 2- Dominar a indicação e a utilização dos instrumentais para o tratamento periodontal cirúrgico e não cirúrgico A) Instrumentos periodontais a- Instrumentos manuais - Curetas gracey - Curetas mini gracey b- Limas periodontais c- instrumentos sônicos e ultrassônicos B) Princípios de instrumentação periodontal a- Instrumentação b- afiação dos instrumentos c- Ergonomia C) Instrumentos periodontais propriamente cirúrgicos a- Bisturi - lâmina 15 C b- Descoladores c- Limas ósseas d- porta agulha castroviejo 3- Planejar e realizar o plano de tratamento periodontal não cirúrgico A) Terapia Periodontal não Cirúrgica | TPNC a- Procedimentos Básicos - Raspagem supra e subgengival: remoção dos depósitos de cálculo - Profilaxia e polimento coronário para a remoção de placa bacteriana - Instruções e motivação de higiene oral ao paciente - Debridamento da superfície radicular - Controle da inflação ao longo prazo e uso adjunto de agentes microbianos. - Reavaliação depois de 3 meses c- Controle de dor pós-operatória B) Controle da inflação ao longo prazo e uso adjunto de agentes microbianos. C) Reavaliação depois de 3 meses a- Respostas esperadas como redução dos parâmetros clínicos: - profundidade de bolsa à sondagem; - nível de inserção clínico - percentual de sítios de sangramento à sondagem - acúmulo de placa bacteriana e cálculo - mobilidade dentária D) Terapia periodontal de suporte - Determina que seja estabelecido um intervalo definido para cuidados continuos e periódicos - atualização do histórico médico e odontológico - revisão radiográfica - avaliação periodontal - remoção de placa bacteriana e cálculo - polimento dos dentes - reforço da orientação e motivação da higiene bucal E) Administração de antibiótico sistêmicos - processos agudos do periodonto nas diversas formas de periodontite - pacientes fumantes - pacientes diabéticos - efeitos adversos F) Dispositivos de liberação lenta - sistemas de liberação de tetraciclina - sistemas de liberação de clorexidina - sistemas de liberação de estatinas G) Terapia fotodinâmicas - indicação - aplicação no tratamento de periodontites e periimplantites - aplicação na manutenção e controle - protocolo de aplicação H) Laserterapia - fotobiomodulação celular e cicatrização - usos clínico em periodontia - laser de alta potência para redução microbiana I) Critérios para condenar/extrair um dente 4- Planejar e realizar o plano de tratamento periodontal com acesso cirúrgico A) Técnicas cirúrgica para tratamento de bolsa periodontal a- Gengivectomia b- Procedimentos com retalho c- Indicação: bolsas periodontais, inflamação persistentes ou morfologia gengival que facilite o controle do biofilme pelo paciente d- Contra-indicação: B) Instrumentação da superfície radicular C) Condicionamento/biomodificação da superfície radicular D) Técnicas de sutura a- interdentais interrompidas b- suspensórias c- contínuas d- Retalho reposicionado apicalmente: colchoeiro vertical externa E) Controle de dor pós-operatória 5- Planejar e realizar o plano de tratamento periodontal em dentes com envolvimento de furcas A) Raspagem de periodontal em dentes com envolvimento de furcas B) Anatomia a- Molares superiores b- Pré-molares superiores c- Molares inferiores C) Classificação para o envolvimento de furcas a- Grau I b- Grau II C- Grau III D) Sondagem e Radiografia E) Diagnóstico diferencial - correlação com patologia pulpar F) Terapia a- Debridamento da superfície radicular b- plastia de furca c- tunelização d- hemissecção e ressecção radicular e- regeneração dos defeitos de furca f- exodontia 6- Planejar e realizar o plano de tratamento de hipersensibilidade dentinária A) Definição e prevalência B) Fatores etiológicos inter-relacionados: dois fatores (grupo de risco moderado) e três fatores (grupo de alto risco) a- Tensão - apertamento dental - trauma oclusal b- Fricção -Escovação -Abrasivos c- Corrosão - doenças gástricas - nutrição esportiva - alimentação ácida enzimas (colagenases) C) Prevenção e Controle dos fatores etiológicos D) Controle da dor na hipersensibilidade dentinária a- protocolo dessensibilizante b- dentifrícios dessensibilizantes Competência 3 - Diagnosticar os defeitos ósseos periodontais e realizar terapia periodontal ressectiva ou regenerativa Objetivo Educacional 1- Diagnosticar os tipos de defeitos ósseos A) Defeitos supra-ósseos - horizontais B) Defeitos infra-ósseos - verticais a- duas paredes remanescente b- três paredes remanescente c- quatro paredes remanescente C) Defeitos interradiculares - furcas 2- Dominar às características e a técnica para utilização dos diferentes tipos de biomateriais e substâncias bioativas indicados para a terapia periodontal e peri-implantar regenerativa A) Substitutos ósseos - osteocondutores a- Alógeno b- Xenógeno B) Membranas a- absorvíveis b- não reabsorvíveis C) Substâncias bioativas a- Derivados da matriz de esmalte (Amelogeninas) | Emdogain b- Fator de crescimento derivado de plaquetas c- Fator de crescimento fibroblástico D) Técnicas cirúrgicas reconstrutivas a- Regeneração Tecidual Guiada em torno de implante - retalho simplificado para preservação de papila - técnica cirúrgica minimamente invasiva - biomodificação da superfície radicular - condutas pós-operatória b- Regeneração Tecidual Guiada em torno de implantes 3- Dominar a indicação e a realização do tratamento periodontal ressectivo A) Indicação a- tratar defeitos ósseos largos b- tratar defeitos ósseos rasos c- corrigir alterações na topografia óssea d- eliminação de toros ou arestas ósseas vestibulares e linguais e- lesões de furca incipientes B) Acesso cirúrgico C) Osteotomias e osteoplastia D) Retalho reposicionado apicalmente Competência 4 - Diagnosticar, indicar, contra-indicar e realizar às diferentes técnicas de cirurgia plástica periodontal Objetivo Educacional 1- Diagnosticar e classificar às recessões gengivais A) Fatores Etiológicos B) Diagnóstico e classificação a- Classificação de Miller Classe I Classe II Classe III Classe IV b- Classificação de Cairo et al. Recessão tipo 1 Recessão tipo 2 Recessão tipo 3 c- Fenótipo Periodontal Fino Espesso d- Lesões cervicais não cariosas (LCNC) Lesão coronária: tratamento restaurador Lesão radicular: cirurgia mucogengival Lesão coronorradicular: tratamento restaurador e cirurgia mucogengival 2- Realizar às técnicas de remoção de enxertos gengivais A) Área Doadora de Enxerto de Tecido Mole a- Anatomia Palatina b- Áreas Doadoras de Enxerto Conjuntivo c- Complicações da Área Doadora d- Cicatrização Palatina B) Enxerto de Tecido Conjuntivo | ETC C) Enxerto de Tecido Conjuntivo Desepitelizado | ETCD D) Enxerto Gengival Livre | EGL E) Enxerto de Tecido Misto | ETM 3- Realizar às técnicas de recobrimento radicular A) Biomodificação radicular B) Técnica de Langer e Langer C) Técnica Retalho deslocado coronária e lateralmente D) Técnica Enxerto Gengival Livre e retalho semilunar E) Técnica Enxerto de tecido conjuntivo F) Deslocamento Coronário Associado ao ETCD G) Técnica de tunelização Associada a ETCD H) Técnica de Allen Modificada I) Técnica associadas ao uso de Amelogenina nas cirurgias mucogengival 4- Realizar às técnicas relacionada a estética e função dos tecidos moles A) Gengivectomia B) Melanoplastia C) Aumento de coroa clínica com finalidade restauradora e/ou estética D) Frenectomia e Frenotomia do lábio E) Frenectomia Lingual F) A Dinâmica da Papila: cirurgia plástica interproximal G) Aumento de rebordo H) Rolo e Rolo modificado 4. Diagnosticar as causas e realizar os possíveis tratamento para corrigir sorrisos Gengivais A) Etiologia a- Alterações Musculares e/ou Esqueléticas b- Anatomia da musculatura do Sorriso B) Gengivoplastia C) Aplicação de toxina botulínica 5- Conhecer e compreender os benefícios e limitações da microcirurgia periodontal A) Cirurgias minimamente invasivas B) Magnificação a- Lupa b- Microscópio operatório C) Micro-Instrumentos Competência 5 - Conhecer às inter-relações e o manejo periodontal com às patologias e necessidades das demais especialidades odontológicas Objetivos Educacionais 1- Dominar o reconhecimento e intervenções da inter-relação endodontia e periodontia A) Embriologia dos tecidos endodônticos e periodontais a- polpa dentária b- periodonto c- forame apical d- canais laterais B) Anatomia e vias de comunicação entre o periodonto e o tecido pulpar a- túbulos dentinários b- ramificações do canal principal c- forame apical C) Vias de comunicação não anatômicas entre o periodonto e o tecido pulpar a- Perfuração radicular b- lesões dentárias traumáticas c- fraturas radiculares d- reabsorções radiculares interna externa D) Lesões de origem endodôntica, periodontal e endoperiodontais a- Classificação -Lesão endoperiodontal em pacientes com periodontite -Lesão endoperiodontal em pacientes sem periodontite b- Diagnóstico c- Tratamento 2- Reconhecer a inter-relação Periodontia e Odontologia Restauradora A) Zona de transição: área crítica e semi-crítica a- Integridade e adaptação marginal da restauração b- Contornos protéticos cervicais c- contornos protéticos proximais d- Contorno cervical e proteção da furca B) Interface Alvéolo / Restauração a- Interface Alvéolo / Restauração e proteção de furca b- localização de margens protéticas e saúde periodontal - espaço biológico - integridade do preparo c- localização de margens protéticas e biotipo gengival d- estratégias para evitar recessão gengival C) Periodontia Associada à Reabilitação - Extrusão Ortodôntica - Extrusão Ortodôntica Lenta - Gengivoplastia Associada aos Laminados Cerâmicos - Uso de Fio Retrator - ETCD para Mascarar Substrato Escurecido Competência 6 - Interpretar às evidências científicas relacionadas a medicina periodontal Objetivo Educacional 1- Compreender a Associação, relação e/ou impacto entre doença periodontal e condições sistêmicas A) Associação com Baixo peso ao nascimento e parto prematuro B) Impacto do tratamento periodontal na redução do risco de eventos cardiovasculares C) Associação da periodontite com Diabetes D) Relação com Doenças pulmonares E) Relação com Artrite reumatóide F) Relação entre obesidade G) Atributos da doença periodontal em indivíduos com infecção pelo HIV-1 H) Doença periodontal, atividades físicas e desempenho atlético Capacitação em Laminados Cerâmicos - Planejamento estético para dentes anteriores - Fotografia Odontológica - Clareamento dental - Indicações e contraindicações de tratamento de laminados cerâmicos - Diagnóstico e importância da oclusão balanceada - Enceramento diagnóstico – Hands on - Técnicas conservadoras de preparo para laminados cerâmicos - Técnicas de moldagens - Seleção de cor para laminados cerâmicos - Mock-up - Restaurações provisórias mediatas e imediatas - Sistemas adesivos - Sistemas cerâmicos modernos: indicações e classificações - Seleção correta da porcelana - Comparação do protocolo analógico e digital na confecção de restaurações -cerâmicas com demonstração ao vivo de estratificação cerâmica - Cimentos resinosos - Passo-a-passo de técnicas de cimentação – Hands on - Ajustes oclusais funcionais: quando realizá-los antes ou depois do tratamento - Clínica com atendimento a pacientes Capacitação em Fluxo Digital em Odontologia: Scanners e escaneamento intraoral Fotografia 3D – escaneamento de face Planejamento digital do sorriso (DSD) Planejamento digital na Periodontia Impressão e impressoras 3D